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      臨床活用小柴胡湯治療眩暈痛經

      來源:仲景健康網發布時間:2013/06/19
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          小柴胡湯是仲景所創,為眾多醫家喜用的名方。后世醫家在研究《傷寒論》的實踐運用中,多認為它是和解少陽、治少陽半表半里之方;現今的方劑學教材中亦作為和劑的首方予以討論。其實通過變通,此方在臨床上的運用是非常靈活廣泛的。

        眩 暈

        張某,女,42歲,2002年2月18日診?;颊弑患沂录づ?,突現頭痛眩暈,胸肋脹滿,口苦咽干欲嘔,心煩多夢,舌質紅,苔薄黃,脈弦滑。

        辨證:肝陰不足,火動風升,上擾清空。治以平肝息風、滋陰清火,用小柴胡湯加減。

        組方:柴胡15克,黃芩15克,生姜10克,白芍20克,鉤藤15克,天麻15克,生地15克,甘草3克,代赭石15克,連服8劑而愈。

        按:本例患者,肝陰不足,風陽偏旺,遇怒激動傷肝,肝陽上亢導致諸癥發作。方用柴胡疏肝解郁,黃芩清泄君相二火,白芍養陰柔肝,配生地滋陰養心且制生姜之燥,半夏、生姜、代赭石降逆止嘔解郁,鉤藤、天麻息風,甘草調和諸藥,共奏其效。

        痛 經

        唐某,女,20歲,2003年7月6日診。痛經一年余,經治效果不佳,以致每次月經來潮時精神緊張,影響工作、學習,其疼痛亦隨之加重,并牽引乳房胸肋作脹,經盡痛止。伴煩燥易怒,泛惡欲嘔,口苦咽干。經色暗紅,量多,質稠有塊,苔薄黃,脈弦細數。

        辨證:肝郁化火,氣滯血瘀,胃氣失和。治以疏肝解郁、活血化瘀法,用小柴胡湯合失笑散加減。

        組方:柴胡15克,黃芩15克,郁金15克,延胡索15克,赤芍15克,半夏12克,五靈脂10克,蒲黃15克,大棗10克,香附15克,甘草3克。連服3劑后,諸癥悉平。囑每次月經將臨之時,服2劑,連服半年,且戒郁怒,消除緊張害怕心理。越半年隨訪,痛經未作。

      那個不痛,月月輕松,月月舒牌痛經寶顆粒!

        按:本例患者,因痛經久治不愈,精神緊張,肝郁不達,氣機郁滯,氣滯則血瘀,血瘀反增氣滯,互為因果。鑒此,方用柴胡、郁金、香附疏肝解郁,用延胡索、赤芍、蒲黃、五靈脂活血化瘀止痛,佐以黃芩清泄肝火,半夏、甘草、大棗、生姜益氣和中,全方緊扣氣滯血瘀之病機,在解決主要矛盾的同時,兼顧次要矛盾,收效霍然。

        帶 下

        李某,女,2003年12月5日診?;颊咭騿史蚨粲艄褮g,兩肋脹痛,泛惡納差,繼而白帶量多,綿綿不斷,質稠黏而有臭氣,小便黃,苔薄黃而膩,脈弦緩。病勢日增。

        辨證:肝郁不達,木不疏土,脾濕內生,郁火化熱,濕熱下注,損及任帶而致。治以疏肝實脾、清熱利濕法。

        組方:柴胡15克,半夏12克,黃芩15克,郁金15克,蒼術15克,黃柏15克,茯芩15克,澤瀉15克,薏仁30克,白果15克,大棗10克,甘草13克。連服5劑后,白帶明顯減少,神起納香,泛惡消失,苔薄白膩,脈轉緩。說明木已沖和調達,脾濕尚未盡除,予完帶湯加味,調治1周而安。

        按:繆仲諄說:“肝氣郁則脾受傷,脾傷則濕土之氣下陷,是脾津不守,不能輸為營血,而下白滑之物,皆由肝木郁于地中使然。”可見帶下一病,主要責之肝脾失和,濕濁下注,任帶不固。故宗是說,方用小柴胡湯疏肝解郁,使“風木不閉塞于地中”,且能疏土,伍三妙散燥濕運脾,且能泄熱,使脾實得運,“地氣自升騰于天上”,自無帶下之患矣。
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