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      腎病引起的貧血稱為腎性貧血,更嚴重

      來源:仲景健康網發布時間:2019/12/30
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      湖南中醫藥大學第一附屬醫院腎臟內科副主任醫師  彭亞平


      生活中有不少人都受到貧血的困擾,引起貧血的原因有很多,腎病就是罪魁之一。


       數據表明,52.1%的非透析慢性腎臟病患者合并貧血,而腎衰透析患者合并貧血則高達98.2%。腎臟像身體的“凈化器”,每天過濾和清潔血液,并將代謝物排出體外。同時,它也能生產很多與內分泌、代謝有關的激素,對調節血壓、維持骨骼功能、生成紅細胞等有重要作用。紅細胞的生產過程就像是工廠(骨髓)要造出足量合格產品(紅細胞),期間工人(促紅細胞生成素)、原料(包括鐵劑、葉酸和維生素B12)都不能出問題,否則就可能導致貧血。


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      慢性腎臟病患者,尤其是腎功能不全者,都被較嚴格地要求低蛋白飲食,過度限制飲食便會導致“原料”攝入不足,如鐵、葉酸缺乏等。其次,有90%的促紅細胞生成素是由腎小管處的間質細胞產生,因此如果各類腎臟疾病造成這部分受損,隨著腎功能的衰退,促紅細胞生成素不足,影響骨髓工廠造血,腎性貧血就出現了。當病情進展到了腎衰終末期(即尿毒癥階段)時,患者血液中的一些毒性物質會干擾紅細胞生成代謝,縮短其壽命,從而加重腎性貧血。另外,腎病易并發的消化道出血、透析時血路失血等其他慢性失血因素,均會加劇腎性貧血。


       腎性貧血危害巨大,是導致慢性腎臟病進展、心血管并發癥發病率上升的重要危險因素。因此,腎病患者為了防治貧血,應該做到以下幾點:一是合理飲食,加強攝入富含鐵的食物,優先選擇動物性食物,同時攝入促進鐵吸收的營養成分;二是注射促紅細胞生成素,補充腎臟所分泌的促紅細胞生成素,是目前治療腎性貧血的重要手段;三是藥物補充缺乏的造血原料,如鐵缺乏者需配合口服或靜脈滴注鐵劑,葉酸或維生素B12缺乏者需口服葉酸片或B族維生素;四是針對重度無法糾正的貧血或合并急性失血等棘手情況,可以采取輸血治療。

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